转自【2005/01/24 联合报】【王韵龄／台北市立联合医院妇幼院区早期疗育中心临床心理师】

David（化名），五岁小男孩，有张严肃的脸，在学校从不主动找其他孩子，任何创造性游戏都独自一人，但如果有人要找他玩，他有时也会加入，但是为了想玩那台小车子。他常用很大的声音，回答他早已经知道答案的问题，也在教室制造噪音，却没发现已经影响同学。

妈妈发现他有一些不寻常的状况，像迷恋冷气机上显示的数字，有公式性或仪式化行为，像开关灯、机械性地拆解玩具，事情一定得按照自己的顺序，像是用特定的方式把汤匙、碗、杯子在桌上排好，晚上一定要看「狮子王」录影带才上床。

Kevin（化名），八岁男生，喜欢重复玩同一盘棋，是个被动的小孩，已经读到二年级，仍不知道隔壁同学的名字。

他很希望加入别人的游戏，但只抓着同学衣服，没有开口。大部分同学不和他互动，有些同学对他很坏，要他舔厕所地板，他也觉得没什么不对。他常有奇怪的脸部表情，通常和当时的情境无关，他不太知道自己的行为和别人感受有关，像绊倒弟弟，却只注意弟弟的头撞到地上发生什么事。和同学相比，他的阅读和拼字相当好，但理解很差。

Jason（化名），十岁，之前的学校认为他是问题学生，所以请他转学。他想要有朋友，但常用推或踢接近其他孩子，方法笨拙，让人受惊、不愉快。他常觉得自己是全班笑柄，总觉得有人会找他麻烦，而且反应过度。在课堂上他很难了解老师所下的指令，也对游戏规则感到困难，他紧张但无法表达感受，有时还会冒出和当时情境无关的一句话。

以上这些皆是疑似亚斯柏格症（Asperger）的个案。亚斯柏格症开始受到注意，是1944年亚斯柏格医生报告四位有社交互动缺失（social interaction deficit）的男孩案例，1993年被世界卫生组织正式承认。

这类个案通常是在两岁左右逐渐出现社会情绪障碍和人际互动异常，极度自我中心、缺乏同情心、讲话像学者、常对某事物有执着且特殊喜好。他们喜欢自己独处，对个人空间有强烈自主性，如果其他人太靠近会有不舒服的感觉。

从事的游戏大多是机械性活动，像组合、拆解，内容缺乏弹性。努力想社会化但经常受挫，而且由于眼睛不太看人，对于一般人都能理解的社会讯息感到极大困难，甚至出现反社会行为。

他们懂的单字和词很多，但沟通却有困难，像是不太会用适当的音量，或在适当时机提出要求，内容大多集中在他们喜爱的主题，而且千篇一律。他们不易了解笑话，有压力时，沟通品质明显退步。

虽然这类的小孩有社会情绪和人际互动的困难，但也有很多优势能力，他们可以十分专注于有兴趣的事物，不易分心；有的对于字词具有很好的记忆能力；在某些科学领域上有着高深的知识。

如何协助这类小孩？一方面可至有开社会情绪课程的医院接受专业协助，或家长可利用一些日常的具体事物、图像或实际演练的方式引导。

例如，可以利用绘本或故事书，引导其进入故事中的社会情境，以故事教导小朋友，像是书中人物如何表达情绪？如何解决问题？故事中的人物怎么跟别人交朋友？朋友的重要性是什么？甚至可以反过来询问他，如果你是某某某你会怎么感觉呢？会怎么做呢？从中学习情绪表达、同理心及问题解决的能力。

平时在家，家长应以开放倾听的态度，鼓励小孩说出自己的感受以及在学校发生的事情，若小孩遭到挫折或被同学欺负，也不要有太大的情绪反应，除了倾听，也可以和小孩一起讨论是否有更好的处理方式。

对于固执性较强的小孩，家长曾允诺要做什么事却不得已更改时，应提早跟小孩说，并提出解决方法，避免引发太大的情绪反弹。此外，平时可利用机会教导小孩事情的多面样，A看到的不一定就是B看到的，增加其弹性思考的能力。

真的很有研究的知识阿