【来源出处】 常春月刊 2007/10/11

台湾民众看中医门诊的人口不少，但对于如何正确服用中药，仍然存在许多疑问，针对中医门诊中民众经常询问的相关问题，台北市立联合医院仁爱院区药剂科药师吴宿真提出解答，供民众参考：


Q：我看完门诊，拿到的是科学中药，该如何吃比较正确？

A：一般会建议与水混合后再喝，沾于杯上的残渣再用一些水冲冲，送入口中。不建议把药粉倒入口中才喝水，避免药物在食道中沾黏或呛到。

至于该用热水、温水或冷水来混合药粉？则要看所服用的药物种类，丸、散等固体药剂大都是用温开水服送，汤药也多是温服，如治寒证用热药宜热服，但治炎症出血的药或清热药之汤剂，宜用冷服。


Q：医师会交代我饭后服药，饭前、饭后或空腹服用时间的遵守，真的这么重要吗？

A：饭前、饭后或空腹服用，主要是依病情和药性而定。中药最好不要与食物同服，在两餐间服用最好。补益药，如补中益气汤或治疗肠胃疾病的药、泻下药宜在饭前一小时服用。祛风胜湿药物、呼吸道疾病药物或消食健胃药，宜在饭后服用。驱虫的槟榔、使君子宜于空腹服用。


Q：服用中药，需要注意不能吃什么食物吗？

服中药不要同时服用茶（除非医师特别指示）、牛奶或咖啡，以免药效降低或引起不良反应。服补益药时，不宜吃萝卜、竹笋、芥菜、芹菜等。然而有一些人乱服人参后出现胸腹胀闷不舒服等症，反可用萝卜来消导。至于服寒凉性质药或清热凉血药时，则避免吃酒类、胡椒、咖哩、辣椒等食物。若服温热性质药（如：肉桂、砂仁、花椒等）则应避免吃生冷瓜果及冰凉食物。一般来讲，服药（尤其是服健脾胃药）时，宜少食豆类、肉类、生冷食物及其他不易消化的食物。肉类因不易消化吸收，多吃对胃肠功能已减退的老年人来说，往往不堪负荷。


Q：我是慢性病患者，平常就有服用西药，也常吃维他命，如果也要服用中药，必须注意哪些事项？

A：如需服用中西药时，两者最好相隔两小时，且事先告知医师。很多人在服用中药的时候又服用西药，甚至又服用一些保养品，如综合维他命、钙片、银杏、大豆异黄酮……等等，简直不知该如何排时间来吃这些药。当然，最基本的是不要和茶、牛奶、咖啡一起服用。中药多为天然植物，但每一种中药含的成分多，仍会和西药中的化学物质产生反应。有些中药会降低西药的作用，有些则升高西药的作用。以下举一些例子：

（1）中药中的牡蛎、石膏、龙骨、石决明等和四环素一起服用，会降低四环素类吸收影响疗效。

（2）中药如山楂、乌梅、女贞子、五味子等和碳酸氢钠同时服用，会降低疗效。

（3）中药中的乌梅、山楂、女贞子、五味子、山茱萸等，和磺胺类药一同服用，会增加尿结晶的形成，损害肾功能。

（4）甘草和西药的高血压药、利尿剂、抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白质分解剂、糖尿病用药、皮质类固醇并服皆要注意。

（5）含草酸（oxalic acid）之食物（如菠菜）食用两小时不要服用碳酸钙及钙补充剂，因为会形成不溶解之化合物不易吸收。

（6）白芷、大茴香、阿魏与西药抗凝血剂、纤维蛋白分解剂并用，会增加出血风险。并用时要小心出血症候及症状。

（7）丹参、姜黄素、黄耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月见草、黄芩、当归、山楂等与西药之抗凝血剂、抗血小板剂、纤维蛋白质分解剂并用，有增加出血的风险，故应谨慎。

（8）当归会增加降血压药（如：Nifedipine）之药效，并用时要紧密监测血压。

（9）人参会加强糖尿病用药之作用及高血压用药（如：Nifedipine）之副作用，并用时要注意。

前面提到的中药，如黄耆、当归、月见草、山桑子、山楂等为民众常会自行购买的药材及保健食品，使用时要注意所并用之西药。

其他如鱼油、银杏也是民众常会自行购买或从国外带回来，此两种药与口服抗凝血剂并用有增加出血之风险，应避免同时使用。

以上，各中西药交互作用影响大小不一，但一般中医师不会只开一味药，大都依君佐臣使配合多种药物使用，一味药的剂量一般不会太大，故可减少其交互作用之影响，但同时服用中西药时，还是要告知医师。


【心得感想】

虽然西医是主流，但还是有许多疾病由中医循序渐进的治疗会更好。虽然中医的药方较温和，但还是有许多地方或禁忌要注意。而本文提供了许多常见的疑虑给看中医的朋友。若还有疑问，还是要请教医师，以他们的说法为准哦。