【来源出处】 http://ane1.mc.ntu.edu.tw/~...page_35.htm麻醉科医师的工作内容 麻醉科医师除了解除您在手术过程中可能带来的不适与疼痛外，更重要的是保障您在手术中的生命安全。因为手术中不可避免地会有失血或其他会威胁生命的事件发生，这时外科医师忙着开刀，无法身兼二职的情况下，就必须有一位有经验的医师处理这些状况。而这个医师就是麻醉科医师
麻醉危险吗?病患本身的疾病状态是决定麻醉危险程度的主要因素，
根据美国麻醉医学会所制定的标准可分为以下等级﹕
第一级﹕正常，健康（手术前后死亡率0.06~0.08%）
第二级﹕有轻微的全身性疾病但无功能上的障碍(手术前后死亡率0.27~0.4%)
第三级﹕有中度至重度的全身性疾病且造成部份的功能障碍(手术前后死亡率1.8~4.3%)
第四级﹕有重度的全身性疾病，具有相当的功能障碍且时常危及生命(手术前后死亡率7.8~23%)
第五级﹕濒危状态，不管有无手术预期在二十四小时内死亡(手术前后死亡率9.4~51%)
何谓全身麻醉，半身麻醉全身麻醉是指使用静脉注射的麻醉药物或吸入性的麻醉气体来达到使开刀的病患无痛，无知觉的状态。而半身麻醉，或更正确地说是局部麻醉则是使用局部麻醉药物暂时性地阻断支配开刀部位的神经的神经传导，所以开刀部位的疼痛或其他刺激都不会让您感觉到，施行局部麻醉的部位并不一定只局限于下半身，腹部，胸部或手都可以施行，但您这时通常仍保持意识清醒。有时麻醉科医师为减轻病患在开刀使用局部麻醉时因意识清楚而太过紧张，会给予病患一些解除紧张的药物，这时意识会稍微模糊一点，但不会像全身麻醉那样完全失去知觉。有时全身麻醉会和局部麻醉合并使用。
如何选择麻醉方式大部份的手术都有其最适合的麻醉方式，如开胸，开腹的手术通常都使用全身麻醉。某些手术则是两种方式皆可施行。除了手术方式以外，病患本身的疾病或身体状况也是选择麻醉方式的重要参考依据，如有气喘的人使用局部麻醉可以避免全身麻醉可能对气管造成的刺激。所以在麻醉科医师向您做术前的访视时，请详细告知您的身体状况，并讨论对您最安全或您最希望接受的麻醉方式。
会对麻醉药过敏吗?麻醉时会使用的药物很多，主要包括中枢神经麻醉药，吗啡类药物，肌肉松驰剂与局部麻醉药等。严重的过敏反应可能会造成血压低，支气管收缩等危及生命的现象，轻微的则包括皮肤红疹，眼部或嘴唇肿大等。若是头晕恶心呕吐则属于一般常见的副作用而非过敏反应。
什么是恶性高热?恶性高热的发生率大约三万到一万分之一，其机制是病患的肌肉组织对吸入性麻醉气体或肌肉松驰剂产生的一种反应，这时肌肉会持续地收缩不会放松，因而消耗大量的养份和气氧，肌肉会因此而坏死，崩解，接着造成心律不整，肾脏衰竭，严重可导致死亡。这种体质具有遗传性，所以如果有血亲在全身麻醉后不明原因死亡或确定发生过恶性高热，请告知您的麻醉科医师，以避免相关药物的使用。
什么是插管插管是将一个塑胶做的管子从嘴巴或鼻子放到气管中。通常是在全身麻醉时用来确保呼吸的管道畅通并用机器经由管子帮助病患呼吸，以避免因手术或麻醉药物使得呼吸不足而造成危险。同时这个管子也用来给予吸入性的麻醉气体。这个管子会在手术麻醉结束后拔除，之后有部份病人会有喉咙不适的现象，这是因为管子在气管中摩擦到黏膜的结果。
插管如何进行通常在进行插管时，麻醉科医师会先施行全身麻醉再进行插管，所以这时病患是没有知觉的。只有极少数病患因为头颈部的异常使得施行全身麻醉后可能会使呼吸道阻塞而完全无法呼吸。为避免这种会危及生命的的现象发生，这时麻醉科医师会在病患清醒的状况下插管，之后才施行全身麻醉。
是不是全身麻醉都需要插管不一定。全身麻醉也可以在使用氧气面罩或喉头罩下进行。其选择端看手术方式，部位，病患的身体状况及麻醉科医师的经验而定。
为何手术前要禁食除了紧急手术，接受一般常规手术之前都要禁食。这是为了让胃部有足够的时间将食物消化，排空。如果在麻醉时胃部仍有食物或液体，在麻醉过程中可能会经由食道逆流到口腔再呛入气管中，造成窒息或吸入性肺炎。虽然禁食不可避免会带来些许不适感，但为了您自身的安全，请遵守禁食的规定。
如何禁食禁食的时间因年龄及食物不同而不同。一般成人在吃固体食物之后需要禁食八小时，牛奶或含有颗粒的饮料如果汁则要六小时，无悬浮物的饮料(黑咖啡，茶等)需四小时，白开水则只要禁食二个小时。小孩或婴儿则是固体食物六小时，牛奶四小时，开水二小时。由于除了每天早上的第一个手术以外，确切的开刀时间会因为前面手术进行的状况而有所变动，所以除非医师另行告知，病患还是需要从午夜十二时开始禁食，以免在手术意外提早时，因病患自己预期手术晚一点才会进行而在早上进食，结果手术就必须再延后至禁食时间足够才能进行。
开刀后会痛吗?开刀后因为会有伤口，所以疼痛是必然的。疼痛的程度视伤口的部位及病患心理上对疼痛的忍受能力而异。手术后常用的止痛方式有口服的止痛药物，静脉或肌肉注射止痛药物(以吗啡类为主)，或在神经旁边给予低浓度的局部麻醉药物来达到止痛的效果。不管是那种止痛药物或止痛方式都不会有影响伤口愈合或任何长期的副作用。所以如果您觉得您的术后疼痛没有获得适当地缓解，请马上向照顾您的医护人员反映，我们才能根据您的需要调整止痛的药物。
全身麻醉如何进行在您进入开刀房后，我们会先在您身上装上监测生命现象的仪器，如心电图，血压计，血氧计(一个放在手指上的小夹子)等。等一切就绪后，就会在事先打好的点滴中加入全身麻醉的药物，等您确实无知觉后，才会插管。然后摆好适当的姿势，消毒要手术的部位，手术就开始进行。手术结束时，我们会将全身麻醉的药物停止，等待病患的呼吸恢复，心跳血压稳定，且恢复知觉后，就会将管子拔除，并送到术后恢复室观察，等麻醉药物的影响消退且状况稳定后就可回到病房。
何时需要在开刀后住进加护病房如果因为病患术前身体状况就不好，或即将接受的手术较为重大，使病患无法在手术后马上恢复到稳定的状态时，我们就会安排病患住入加护病房，等情况稳定之后再回到一般病房。
半身麻醉如何进行一般所谓的半身麻醉是将局部麻醉药物注射到腰部的脊椎神经旁边，暂时性阻断神经的传导，使下半身失去知觉。在进行半身麻醉之前，一样需在您身上安装各种监测生命现象的仪器。之后在侧躺或坐姿下，将膝盖和大腿尽量弯至靠近腹部，使背部拱出。消毒要注射的部位后，麻醉医师会用注射针将麻醉药物注射至神经旁。此时会有些许不适，请尽量配合保持上述的姿势，麻醉的施行才会比较顺利。
半身麻醉可以维持多久? 如果开刀中途效果退了怎么办?半身麻醉可维持的时间跟药物的使用量有关，一般是一到三个小时，麻醉医师会估计手术需要的时间给予适当的剂量。如果是一种将管子留置在神经旁的麻醉方式则可持续加入麻醉药物而延长麻醉的时间。不管是那一种方式，如果您在手术中感到疼痛，请告知医师，我们会使用其他的麻醉药物或其他的麻醉方式(如全身麻醉)，来确保您在手术中不会感到疼痛。
半身麻醉后会腰部不适吗?根据统计，在半身麻醉后有少数病人会有暂时性的腰部不适。这种现象不常发生，且几天之后就渐渐改善，一般不会有长期的后遗症。
半身麻醉后为何要平躺八小时半身麻醉后有少数病人会有头痛的现象。这种头痛在直立的情况下会较痛，平躺时会减轻，在年轻女性比较常见。如果发生，在第一天会最严重， 之后会逐渐减轻。一般以平躺，补充水份，口服止痛药就可以成功地治疗。所以术后平躺八小时是为了预防这种头痛的发生。
什么是神经阻断麻醉神经阻断麻醉也是局部麻醉的一种，是把局部麻醉药物注射至支配开刀部位的神经旁，来达到止痛麻醉的目的。在上肢或手的手术时，可能的注射部位在颈部侧面或腋下，或是在手肘，手腕附近。下肢或脚的手术则可在鼠蹊部或膝盖，脚踝附近注射。在施行麻醉时，麻醉部位可能会有酸麻的感觉，注射药物后肢体就会无力，失去知觉。经过两三个小时之后就会恢复。
手术后为什么会恶心，呕吐引起恶心，呕吐的原因很多。脑部受到药物的影响，耳部因开刀影响平衡觉(像晕车)，腹部及妇科手术则会干扰肠胃道的功能而易有恶心呕吐感。甚至疼痛本身就会引发。女性或以前就有易晕车的病史的病人是术后恶心呕吐的高危险群。如果发生术后恶心呕吐，医师会给病患止吐的药物，通常可以获得适当的缓解。
什么是无痛分娩无痛分娩是藉由类似半身麻醉的方式，将一条细长的点滴管放到腰部的脊椎神经旁，给予低浓度的局部麻醉药物(较开刀使用的剂量低)，阻断因子宫收缩和产道扩张造成的疼痛。因使用的剂量低，且大都作用在局部的神经上，进入血液而被胎儿吸收的量很少，所以不会影响胎儿。至于对于生产时间的影响，目前各界说法不一，有些专家认为可能会使产程延长，有些则认为不会。不过的确有少部份的孕妇会因为产程迟滞而必须剖腹生产。
【心得感想】前几天婆婆到骨科医院将两年前因车祸致左手腕骨折而置入的铁架取出，言谈间有谈及麻醉方式，所以上网找了关于麻醉的文章供各位会员参考～有时了解多一点，当自己亲身经历时才不会惊慌失措^^
