推薦:來自於中時報系


您會經常感覺到小腿肚漲漲麻麻的，特別是站久了或是工作坐久了，小腿很不舒服，只好自己找別人不注意時偷偷地脫去鞋子，把雙腳抬高平放在椅子上，或不斷槌打這才稍微緩解不適感。

其實，有同樣困擾的人還真不少，有可能是您的靜脈血液迴流出了問題。剛開始，大部分的人小腿肚腫脹不舒服，無法久站，且通常在每天下午3、4點時特別明顯。一旦不去理它，這些不適感會持續擴大，腳部逐漸有水腫的現象，小腿肚也明顯較粗。

靜脈曲張專科醫生李相台，他統計發現，靜脈曲張的男女比率為1：4，年齡從20歲至75歲不等，好發於35歲，且患者年齡層有普遍下降趨勢。靜脈曲張的成因很多，是一個愈來愈普遍的現代人血管慢性疾病。就他的觀察，老師、醫護人員、餐飲從業人員、百貨專櫃小姐、空服員、軍憲警人員及晶圓廠工作人員等特定族群，因工作屬性而需長時間站立，最易出現靜脈曲張。

腿部較酸脹或較腫大只是初期的靜脈曲張現象，外型較受影響。但是您如不注意去保養美美雙腿，接下來腿部會浮現青絲，這就是所謂的靜脈曲張。可分兩大類，如頭髮般細長的稱為「蜘蛛絲型靜脈曲張」，如蚯蚓般糾結的則為「蚯蚓型靜脈曲張」。 如果您再不即時保養或治療，最後下肢皮膚甚至會破洞而出現潰瘍，國內約有40萬名靜脈曲張潰瘍病患。李相台感慨地說，由於得不到血液循環源源供應的營養，面對這些皮膚潰瘍的患者，除了要恢復血液循環並補充營養外，還要處理感染問題，難度增加不少。

李相台則籲請長期站立或坐著的高危險群，不妨隨時自我檢查，如果腿部出現「脹、硬、痠、麻、腫、痛」等六大症狀，無法久站或久坐或無法維持同一姿勢超過20分鐘，左右腿大小不一，腿部出現青紫色、蜘蛛絲或樹枝狀血管，腿部容易有抽筋現象或不自然疼痛情形，或腿部容易疲勞不適等，都應特別小心，最好就醫接受靜脈壓檢查。


靜脈曲張者注意了！春節出遊 慎防經濟艙症候群
農曆春節一天天接近，許多人計劃在春節期間出國旅遊，沒有出國計劃者，也打算利用這個春節假期來個全家出遊。春節出遊，塞車塞個三、四小時是小意思，但不管坐飛機或坐車，長時間的坐著，都得要當心「經濟艙症候群」。

經濟艙症候群並不只限於航空旅行，長途的搭乘巴士或汽車旅行也有同等的危險性存在。這種現象稱為「旅行者的血栓形成」，常發生於靜脈曲張患者身上。

過重、有過血栓者 為高危險群

如何判斷自己是否容易罹患經濟艙症候群？曾患有靜脈疾病、自己或家人曾經有過血栓、體重過重、超過60歲、抽菸者、動過手術、有血液凝結上問題及現在有上石膏者，皆為高危險群。

彈性襪 能保持血液順暢

值得注意的是，90％以上的經濟艙症候群是沒有症狀的，因為人體對於血栓的形成沒有知覺，但是長久累積下來會導致靜脈曲張或是下一次致命性的血栓。

根據美國醫療研究報告顯示，人體在艙壓的劇烈變化下，飛機在天空時，4小時後腿部的靜脈血流速，會陡降至正常值的17％，血流量凝滯不前，可能是造成經濟艙症候群的主要因素之一。在飛機上若能穿上適當的彈性襪，幫助血液回流較不會有血液凝滯不前的狀況發生。

所以要避免經濟艙症候群的發生，平時就應該養成隨時動一動雙腿的習慣；若長途旅行超過3﹣4小時以上，要穿上適當的彈性襪，這樣腿部才不會因為長時間維持相同姿勢，或是因為艙壓劇烈變化而造成靜脈栓塞的情形發生。


靜脈曲張知多少?

根據美國靜脈曲張協會統計，大約有百分之八十的女性或多或少都會有靜脈曲張。而台灣預估每年大約有十萬人次，需要接受靜脈曲張治療，且人數有逐漸增加的趨勢。究竟何謂靜脈曲張？如何才能知道自己患有靜脈曲張？這些都是一般人較少注意到的事情，殊不知道靜脈曲張情況嚴重將會威脅到生命。

腿部靜脈的功能是將血液由腳步逆地心引力輸送回心臟，因輸送的方向是逆地心引力而行，因此健康腿部的靜脈中間有一些瓣膜存在，其功用是讓血液只能向心臟輸送，防止地心引力逆流回腳底部。而另一個將血液有腳部送回心臟的力量，是在腳及腿部伸與屈所產生的幫浦作用。

但是如果因為長期久站或是其他因素，腿部血液無法順利送往心臟，壓力的增加使得瓣膜必須更努力防止血液回流，進而造成破壞，血液在不久之後淤積於腿部靜脈，產生疼痛現象。此外，腿部靜脈壓增加讓淺部靜脈擴張、扭曲變形，形成所謂的靜脈曲張。

有久坐或是久站的習慣，或是工作的人，因為長時間維持同一個姿勢很少改變，因缺乏肌力運動，血液較無法借力使力的回流至心臟，日積月累的情況下靜脈壓過高，造成靜脈曲張。因此，為確保日常生活及工作不會患有靜脈曲張，了解靜脈曲張的形成原因以及檢查方法，就顯的格外重要。

一般而言，靜脈曲張形成的原因可分為下列幾種：

因懷孕造成
長時間站立造成
長時間坐著造成
先天性或遺傳所造成
服用賀爾蒙、類固醇造成
外傷壓力等誘因造成
審視自己是否患有靜脈曲張，只要以下幾個檢查的方式即可輕易得知：

因腿部無法維持同一個姿勢很久、無法久站久坐
腿部產生「酸、硬、脹、麻、腫、痛」等現象
漸漸覺得無法走長久的路
察覺有大小腿、蘿蔔腿，甚至腿部壓下去會有腫腫的感覺
已經有青紫色、蜘蛛絲或樹枝狀的血管在腿部
針對孕婦是否有嚴重靜脈壓的增加
動脈壓力造成的疾病，如高血壓、心臟病、心肌梗塞等等，皆廣為大眾所熟悉，已備有預防之道。對於靜脈壓所造成的影響卻較無概念。靜脈是人體將各個部位的廢物運送回心臟的管道，所以人體第二心臟之稱。一雙血液滯留回流不良的雙腿，有如堆積大量垃圾無法運走。

組織細胞在這種鬱血狀態下，就如同養魚於死水之中，並無法維持正常健康狀態。日常生活之中，行、住、坐、臥都離不開我們的雙腿，腿部的不適與不便，將會在生活上造成很大影響，因此靜脈曲張的問題不容小覷。


小心靜脈曲張發出警訊
季節變換時期，有些女性會在大腿、小腿肚的地方產生疼痛、腫脹感，甚至還會不定時的酸痛，必須藉由捶與拍打來減輕疼痛，檢查腿部也沒有撞擊的外傷，找不出真正起因讓人百思不解。殊不知道這可能是靜脈曲張，血管所發出的警訊。

腿部靜脈血管肩負著將血液送回心臟交換養分的重大責任。如果長期久站，或是其他因素，導致靜脈壓力增加，靜脈瓣膜必須更努力防止血液回流，久而久之，瓣膜因承受過度的壓力而受損。靜脈因壓力擴張、扭曲變形，產生酸、硬、脹、麻、腫、痛等各種現象，造成靜脈曲張。

現在氣溫忽冷忽熱，早晚溫差大，血管容易隨著身體感受到的溫度產生變化。靜脈血管如同汽球，吹氣之後難以恢復，血管就在熱脹冷縮的來回之間受到損傷。如果季節交替腿部在無預警的情況之下感到酸痛或腫脹，必須格外小心，只有受損的靜脈，才會出現疼痛的警訊。此外，荷爾蒙也會因季節變化而分泌旺盛，過度的荷爾蒙變化也是造成靜脈曲張的因素之一。

如何才能得知自己是否患有靜脈曲張？可從以下方法做自我檢查：

腿部產生「酸、硬、脹、麻、腫、痛」等六大症狀
無法久站久坐或是維持同一個姿勢超過20分鐘
發現已經有大小腿、蘿蔔腿，腿部壓下去有腫腫的現象
腿部已經出現青紫色、蜘蛛絲或樹枝狀的血管
腳部異常容易感到疲倦
腿部容易抽筋
腿部有不自然的疼痛感
腳部疲勞不易消失
如果發現上述症狀，儘速就醫。醫師會先測量腿部靜脈壓，檢測靜脈壓力以及瓣膜滲漏等數值是否超過標準。病情嚴重者，建議接受目前最安全的雷射顯微治療，改善腿部血管循環。手術進行過程時間短暫，腿部的不適感會在術後恢復正常，不會影響正常作息，腫脹的情況也會在治療後漸漸復原。至於病情輕微者，醫師會依照靜脈壓大小，建議選擇適合級數的彈性襪，做好完善的預防與復健。由於靜脈曲張在初期容易被忽略，病人往往延誤了就醫的最佳時機，千萬不可以掉以輕心。


懷孕與靜脈曲張

門診裏常常會有婆媳檔的病人一同出現，畫面上常常是手上抱著個小Baby，一起來看靜脈曲張的門診。這樣的婆媳關係往往是同病相憐，所以感情上也特別好。於是在門診裏就會有這樣的溫馨對話出現「我媳婦剛替我們家生下金孫，這頭一胎」，說罷，再興高采烈的把抱在懷中的小Baby遞到我前面讓我看看。「真是不簡單，可是怎麼生下Baby後，腿上的血管就浮出來，真難看，看她每天下班腿都腫起來，叫酸痛，真可憐。」媳婦馬上接口「婆婆才可憐，年輕時候操勞為生計為家庭，還生了3個小孩，現在腳上不但血管凸出，皮膚顏色變深，還整天抓個不停。」每次看到這種溫馨場景，心裏就充滿感動，連續劇老是演的不是壞婆婆就是壞媳婦，看看兩個女人相處融洽、互相扶持，真的很棒。

產生靜脈曲張的主要四大因素：(1)懷孕(2) 工作 (3) 荷爾蒙(4)體質。而懷孕是造成婦女靜脈曲張比男性多4倍的最主要原因，懷孕對母親而言，身上會起非常大的變化：體重增加，肚子越來越大。從懷孕起肚子中的小Baby便會通知大腦「我肚子餓，媽媽多吃點東西」在懷孕初期時，因體內荷爾蒙改變，開始對血管產生影響。懷孕中期，開始常見足部水腫，原因是(1)荷爾蒙影響使體內鈉濃度升高(2)長時間站立或久坐工作(3)子宮羊水胎兒的壓力，壓迫下肢靜脈，使靜脈血液迴流困難(4)體重增加太多…這些都是造成靜脈高壓的最主要因素。而懷孕末期是胎兒在母體內成長最快的時期。胎兒壓迫下肢靜脈的情形會非常嚴重，血液屯積在下肢靜脈回流不易，血管受到荷爾蒙影響，變得支撐力不夠，會引起相當程度的靜脈瓣產生發炎而滲漏的情況。

每生下一個小Baby，母親體內的靜脈血管就會再一次承受相當壓力的改變。靜脈血管就像氣球一般，氣球吹了後就會彈性疲乏而鬆垮，而懷孕次數越多，靜脈血管管壁也會變形的更嚴重，靜脈曲張的情形往往也更厲害。因此懷孕是引起靜脈曲張非常重要的原因。那懷孕時該如何？專科醫師一般建議病人懷孕時不要穿緊身衣，應該常讓雙腿抬高休息。但現今大多為職業婦女雙薪家庭，不能讓懷孕就等於失業，而影響家庭。所以從懷孕第3個月起，每3個月孕婦應如產檢般測量靜脈壓，測其靜脈血管壓力及瓣膜滲透情形，專科醫師會給予適當建議，穿著不同級數孕婦專用醫療彈性襪，且有托腹的效果，讓胎兒不至於過度壓迫下肢靜脈，能有效降低靜脈高壓，預防靜脈曲張形成。

生產後一旦已經形成靜脈曲張，也無需擔心，只需診斷出靜脈血管受創、瓣膜滲漏、及腿部靜脈壓力情形，針對有問題的部分，採取精密的局部顯微及雷射治療，只要很短的時間，便可達到有效治療。因局部定點傷口如針尖一般，故恢復快、不影響日常上班、生活，安全又輕鬆。

還記得在某日午後門診時，婆媳兩人又帶著孫子一起回門診複診，兩人親蜜的逗弄小孩，媳婦熱心的協助婆婆穿彈性襪、護理、討論等一下一起帶小Baby買寶寶用品、去吃港式飲茶，快樂與輕笑淡淡的在診間擴散開，真好！

心得:記得以前在街上或路上都會看到上了年紀的婦女人家小腿上青筋浮出腿面好大一片，這應是靜脈曲張，以前都任其自然，現在醫學這麼發達，倒很少看到這種青腿了，因此，醫學發達是人類的福音，而人們有任何症狀一定要看醫生，才能造就美麗的人生。