StephenLai
   
 
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郑慧文，美国加州大学药学博士
忧郁症是文明人的通病，但自从「百忧解（Prozac）」上市之后，忧郁症似乎不再是个大问题。这是因为，在治疗忧郁症的用药选择中，以「选择性血清素抑制剂（SSRIs）」为作用机转的这一类用药，虽然治疗效果未必突出，但是因为比较不容易昏睡、用药剂量较少、服用方式简单的优点，而深受病人的青睐。
目前医界常用的SSRIs包括：fluoxetine（商品名：Prozac），sertraline（商品名：Zoloft）、paroxetine（商品名：Seroxat）、fluvoxamine（商品名：Luvox）、citalopram（商品名：Cipram））。其常见的副作用包括：恶心呕吐、头痛失眠、性功能障碍、性欲低落、肠胃不适等。
「内科医学档案」期刊的最新研究，则是特别针对长期服用SSRIs所导致的消化道异常出血后遗症，提出警告。
荷兰研究人员在1992-2000年之间、针对64,000多名服用抗忧郁药物的患者进行研究，以记录服用剂量与异常出血副作用的发生。研究中共有196例异常出血，而此一副作用与SSRIs的用药频率及用药剂量有密切关连性。分析显示，与服用SSRIs的最低剂量相较，服用最高剂量者，其出血风险增加2.6倍之多。
研究人员认为，这种副作用的发生，可能是因为血清素会参与血小板凝结机制的缘故。由于SSRIs会影响人体的血清素浓度，因而使得人体的凝血机制无法正常进行。
事实上，其他研究也提出过SSRIs与凝血机制异常、或消化道出血副作用有关联性的发现。因此对临床医师而言，在帮助病人决定抗忧郁剂药物SSRIs的治疗策略时，除了要评估药物的使用优缺点之外，也应该了解病人本身的肠道出血病史，才能减少SSRIs导致出血异常的风险。
值得注意的是，若医师发现病人出现了SSRIs的出血异常副作用，并不能贸然停药，否则会引起「停用反应（withdrawal reactions）」，导致失眠、头痛、发烧、寒颤、焦虑等后遗症。这是必须特别注意的。
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