台大医院皮肤科 陈玄祥医师

最近一波波的寒流来袭，可以明显看到街上行人厚重的冬衣纷纷出炉，也越来越有耶诞节及过年的气氛。这时候，最大的乐趣莫过于是吃吃麻辣火锅，打打麻将，一家人围炉一起吃团圆饭，享受天伦之乐。老人家们最喜欢买个怀炉，抱在胸口取暖。在纬度较高的外地游子，则是人手一条电毯。家家户户也搬出电热器，希望过个暖暖的冬天。

不过皮肤科门诊最近却发现有一些年轻健康女性朋友，身上、手上、脚上、甚至小腿或大腿竟然出现了棕色或深色的网状斑块，怎么洗都洗不掉，不但深怕自己得了怪病或某种不治之症，还为此希望皮肤科医师帮她作美白维他命C导入。详细问起来，才发现原来这些女性病友平常由于手脚冰冷加上寒流来袭，每天泡在暖暖的浴缸里长达一二个小时。看电视时，则习惯把手脚靠在电暖器旁取暖。睡觉时也抱着怀炉入睡。这样经过了半年一年，身上赫然长出了这些网状的色素沈淀，不明究里的人，还以为是被打到淤青或是有家庭暴力事件，怎么解释都说不清楚、讲不明白。

事实上，这些患者是得到所谓的火逼性红斑（Erythema ab igne）。最主要的原因是由于」热」本身的能量会对我们皮肤产生伤害。最近的皮肤医学研究发现，长期暴露在高于体表温度的环境时，皮肤的纤维母细胞会产生一连串的发炎反应因子如TGF-beta、IL-6、IL-12等，促使皮肤慢性发炎，同时也会使皮肤血管扩张、增生，并造成某些皮肤分解酵素如MMP -1、MMP-3的上升，使得皮肤提早老化。时间久了，就会在暴露于热环境的皮肤表面形成棕色或深色的网状斑块，甚至有可能长出皮肤角化现象或是皮肤癌。由于人为接触热环境最常见的方式是电毯、热水瓶、怀炉、坐浴、电暖器、或是壁炉等。因此，常见的色素分布，大多是在身上、手上、脚上、甚至臀部、小腿或大腿。这样的情形以往大多只见于高纬度地区的国家，位处于亚热带地区的台湾相当少见。不过由于台湾冬季气候偏湿偏冷的气候型态，加上最近电暖器相当盛行，发生火逼性红斑的机会不是没有。这样的情形一旦发生，治疗上是非常困难的。一般都必须减少或停止接触热源，才可能有机会逐渐恢复到以前的肤质。


【心得感想】:

当大家手脚冰冷时，记得多穿件保暖的衣服，或是吃的营养均衡、冬令进补，千万不要长时间及长期使用怀炉。万一发生火逼性红斑时，也记得请教皮肤专科医师处理及治疗原则。