【熊敬业／高雄长庚放射肿瘤科主治医师】

什么是强度调变顺形放射治疗呢？它是多个高能量放射线束，以最有利的角度治疗病患的肿瘤，同时每个放射照野内不同位置的放射线强度，都可以随心所欲地调整，以期降低正常组织内的放射剂量，提高肿瘤部位的放射剂量，最终是希望能提升治疗成效，降低副作用。

根据医学文献，包括鼻咽癌、头颈部癌、乳癌、摄护腺癌等，都很适于使用强度调变治疗，也都有临床研究显示，治疗结果优于传统放射治疗。

以鼻咽癌放射治疗为例，数年前，有位笔者早年以传统放射治疗技术治愈的鼻咽癌病患，在看门诊时跟笔者谈及放射治疗的副作用。他衷心希望能发展出副作用较少的放射治疗，以造福鼻咽癌病患。当时，笔者内心非常感慨。

2000年，笔者特地至强度调变治疗的主要发源地─美国纽约市的史隆‧凯特琳癌症中心，以一整年的时间研究此种最新的放射治疗技术。令人欣慰的是，鼻咽癌临床研究显示，强度调变治疗的肿瘤控制率比传统放射治疗还要好，同时放射治疗后的副作用会大幅降低，尤其是口干的副作用。

笔者2000年7月在国际放射肿瘤学界最重要期刊“International Journal of Radia-tion Oncology-Biology-Physics” 发表，以强度调变治疗应用于鼻咽癌治疗上的研究结果，显示强度调变治疗确实优于传统顺形治疗。更重要的是，发现临床上较困难的鼻咽肿瘤能从强度调变治疗得到更大的好处，而传统顺形治疗对此种较困难的鼻咽肿瘤往往无法达到良好的治疗效果。

值得一提的是，这是国际知名医学期刊所刊第一篇来自台湾的强度调变治疗研究报告，同时研究的彩图也获选为当期期刊的封面彩图。

先进的强度调变治疗相当复杂，特别是电脑治疗计划系统中的逆向治疗计划部分。因为很多临床工作人员对逆向治疗计划非常陌生，使用上仍有不少的问题。史隆‧凯特琳癌症中心的研究，能协助设定合适的治疗计划参数，以发挥强度调变治疗的最大效果。此研究刊载于同一本期刊，笔者也列名共同作者。

针对台湾较多的鼻咽癌患者，笔者持续进行强度调变治疗的临床研究，希望能带给鼻咽癌患者更好的放射治疗技术。经由多次繁复的临床实验后已发现治疗计划参数的合理范围，使用在此合理范围内的治疗计划参数可以产生基本上颇理想的强度调变治疗计划。此研究在西元 2005 年 10 月发表于欧洲放射肿瘤学界重要期刊 “Radiotherapy and Oncology” 。

一路走来，从传统的放射治疗到最新的强度调变顺形放射治疗，笔者看到了癌症放射治疗的进步，也见证了癌症患者放射治疗后生活品质的改善。回想起上述那位笔者早年治愈的鼻咽癌病患，心中不由得有些遗憾，可惜当时台湾还没有办法进行强度调变治疗。

最近二到三年内，笔者治疗的鼻咽癌患者的放射治疗副作用已大幅减少，主要关键就是强度调变治疗。在此也想表达心中对于这些癌症病患持续鼓励的一份感谢，同时能够看到这些癌症病患有很好的治疗结果与生活品质，也是笔者心中成就感的来源，这也是临床医师努力的目标。

【2005/11/12 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/11/12/...3003157.shtml