【林进修】

尿毒患者每周接受13次的洗肾治疗时，仰赖的是植入在上臂的一截动静脉廔管，如何维持这条廔管的畅通性，不出现阻塞现象，也就成为患者及医护人员的一大挑战。

该如何做好动静脉廔管的保养？台北荣民总医院肾脏科主任杨五常认为可从几个步骤着手。首先，在将上臂的头臂静脉接到桡动脉而形成动静脉廔管后，前3个月应做基础值的检测，如果血流量超过每分钟500毫升，平均每3~6个月再做一次即可；一旦血流量不及每分钟500毫升，则应缩短为1~3个月施行一次。

另在日常照护方面，他建议患者不妨买个听诊器，试着听听动静脉廔管的血流情形，若有杂音出现，就应特别小心。如果没有听诊器，用手触摸并感觉血流强弱，也不失为另一选择。

一旦发觉血流不足者，患者可自行在家热敷动静脉廔管的皮表，促进血流情形，患者也可透过捏球、提重皮包、举哑铃及握拳等握力训练，增加动静脉廔管血流量。如果最后仍确认为廔管狭窄者，可经气球扩张术撑开阻塞的部位，恢复血流顺畅，延长洗肾年限。

【2005/02/24 民生报】