------呼吸困難，元兇是甲狀腺癌症侵犯氣管阻塞氣道-------　　　

一位62歲的男性，身高167公分，體重85公斤，最近數月來明顯感覺呼吸會喘，以為是體重過重所致，故立志減肥並成功將體重降至67公斤，但卻覺得呼吸更為困難。同時，在變瘦的脖子上摸到一塊不小的硬塊，而在休息時也出現了明顯的哮鳴聲，經輾轉求醫檢查，最後轉至台中榮總胸腔外科。經過一系列檢查後，確定是甲狀腺乳突細胞癌。

病患的腫瘤約7.5公分大，已侵犯入氣管內，氣管徑狹窄處受腫瘤入侵及壓迫已超過3公分以上，而最狹窄處只剩正常氣管徑的五分之一，隨時一口膿痰或腫瘤出血都會造成他窒息而意外身亡。病患至此已面臨極大的危險，對醫生而言是無法言喻的挑戰。

由於病患潛在危險過大，類似的案例，全世界多數醫生均採取較保守的治療，但癒後則較差。經過審慎評估，且關鍵的氣管切除技術，台中榮總已累積有相當多經驗，故決定採積極性的治療──腫瘤切除手術。

在4月5日的手術中，成功地將病患的腫瘤切除，且同時切除了2.5公分長的氣管並同部重建回來。幸運的是，雖然腫瘤已侵犯至氣管、外層頸部肌肉、部份頸部食道外緣，也強力壓迫著頸部血管，但並未損及喉返神經，故手術後病患仍能保持正常聲音，且大幅改善呼吸狀況，符合世界一流的醫療水準。

這個案例有一個有趣的事實，病人若不是成功減肥18公斤，而發現結果與想像不同，也同時發現了病因，若以病人年齡及體重而言若發生意外，多數得到的結論一定是心臟病發作，而無法想像這隱形的炸彈，所以我們可以戲言〝病人減肥成功撿回了一條命〞。

台中榮民總醫院台中榮總胸外謝聖怡